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不清楚澳大利亞的醫療保險體係?看完這篇妳就全懂了(2)

 
[醫療]     2017-11-04
在澳大利亞,無論是澳大利亞公民、PR還是留學生、遊客,只要在澳大利亞境內,都需要辦理醫療保險。這種“全民醫療保險”的制度要求持臨時簽證的訪客必須購買相應的私人保險,而PR及公民則既可以享受免費的公立醫療,又可以根據個人需要購買私人保險。
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Mediacare提供哪些醫療保障?

➤ Mediacare的保障範圍主要包括:醫院醫療、門診醫療、藥品福利、以及其它醫療服務。

➤ 澳大利亞政府制定國民醫療保險福利收費清單(Medicare Benefits Schedule,MBS),規定了Medicare可報銷的醫療服務項目,以及每種醫療服務的報銷標準。政府會定期更新MBS上的醫療項目以及報銷標準。

➤ 通常在公立醫院住院、全科醫生門診可按MBS標準的100%報銷,專科門診和其它醫療服務則按 MBS 標準的85%報銷。


醫院醫療服務

➤ 您可以在澳大利亞的公立醫院內作為公費病人獲得醫療服務,不過在這種情況下,病人沒有權利選擇醫生,必須由醫院分配醫務人員為病人診治。非緊急情況時,病人也不能選擇何時住院或手術,自主性選擇權較低。

➤ 但可以確定的是,公費醫保使得病人在公立醫院的食宿、接受的治療、護理以及出院後的繼續治療等全部免費。Medicare會根據MBS標準,100%報銷病人在公立醫院治療的費用。

➤ 如果擁有Medicare保險資格的同時也參加了私人醫療保險,病人的自主選擇權可以大大增強。


醫院外醫療服務

➤ 在醫院之外的醫療機構就診,如全科/專科診所、醫療中心、化驗檢查中心等,Medicare可報銷全部或部分費用。

➤  Medicare可報銷的服務有——

  • 全科醫生和專科醫生診療費。如果要看專科醫生,需要通過全科醫生或其他專科醫生轉診。如果不通過轉診,Medicare可能不報銷或者只報銷部分專科醫生的醫療費;

  • 由醫生操作的醫學化驗檢查費,如X-光、病理檢查等。但注意必須在Medicare注冊登記的影像檢查治療中心才可以報銷相關的醫療費用;

  • 眼科醫生操作的眼科檢查;

  • 由醫生執行的大部分手術和治療;

  • 由政府批準的牙醫執行的部分牙科手術;

  • 以及其它Medicare批準的醫療服務。

➤  在全科醫生診所看病的費用可以按照 MBS 國民醫療保險標準的100%報銷,而在專科醫生診所或其它醫療服務機構,一般可以按照MBS標準報銷85%的費用。


藥物福利計劃

➤ 澳大利亞政府通過藥物福利計劃(Pharmaceutical Benefits Scheme,PBS)為參加Medicare的病人提供處方藥補助。PBS中明確列出了政府補助的處方藥清單,以及每種藥物的自付費金額(Co-Payment)

➤ 其中,不同的藥品的自費金額不同。根據2017年的標準,每種藥物的自付費最多不超過$38.30,餘下的購藥費用由政府承擔。

➤ 在藥房購買PBS批準的處方藥時,需出示Medicare保險卡。

➤ 非PBS補助範圍內的藥品則患者全額自費支付。

➤ 另外,澳大利亞政府還制定了藥物安全網計劃(PBS Safety net),幫助民眾控制買藥的支出,不至於造成經濟上的困難。2017年的藥物安全網臨界線為$1494.90,個人或傢庭的藥物支出超出此臨界線後,可以向藥房領取一張優惠卡(PBS Safety Net Card)。再買處方藥時,每個藥品只需支付不超過$6.30的自付費。上面兩項標準會每年調整。

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