編審專傢：
於曉敏 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 感染科 副主任醫師
2019年12月8日，湖北省武漢市已經官方報道出現首例2019-nCoV急性呼吸疾病（新型冠狀病毒感染的肺炎）患者，當時稱為不明原因的肺炎患者。
隨着患病人數的不斷增加，同年12月31日武漢市衛健委下髮《關於做好不明原因肺炎救治工作的緊急通知》，但此時疫情似乎仍舊並未受到足夠的重視。
隨着確診人數的不斷攀升，疑似患者持續增加，2020年1月23日浙江、廣東、湖南叁省率先啟動公共衛生事件一級響應，武漢市也宣布將於23日上午10時開始執行“封城”措施；24日，湖北省正式啟動公共衛生一級響應。
隨後，全國31個省級行政區均啟動公共衛生一級響應。
1月31日，世界衛生組織WHO在新聞髮布會上宣布，本次2019-nCoV急性呼吸疾病（新型冠狀病毒感染的肺炎）的流行被確認為“國際突髮公共衛生事件（PHEIC）”，疫情的髮展呈現出愈演愈烈的態勢。
在嚴重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome, SARS）疫情結束後的十多年裹，也曾有過甲流（甲型流感）、人感染高致病性禽流感等傳染病，但都沒有形成如此嚴重的公共衛生事件，更沒有這次來得迅猛，來得令人恐懼。傳染病，這一熟悉而有陌生的名詞，值得重新學習。
什麼是傳染病？l 傳染病是具有傳染性和免疫性等特點，通過一定的傳播途徑進行播散，在一定條件下可造成流行的一種特殊類型感染病。最為大眾所熟知的傳染病包括鼠疫、霍亂、天花，以及2003年的SARS，2009年的甲流等。
l 根據《中華人民共和國傳染病防治法》傳染病分為甲類、乙類和丙類。
n 甲類傳染病傳染性強、只有兩種：鼠疫、霍亂。
n 乙類傳染病是需要嚴格管控的傳染病，與甲類相比病情相對較輕，如傳染性非典型肺炎、狂犬病、登革熱、炭疽、肺結核、血吸蟲病、瘧疾等。
n 丙類傳染病也稱為監測管理傳染病，包括：流行性感冒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病等。
l 乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預防、控制措施。本次來勢洶洶的新型冠狀病毒感染的肺炎（2019-nCoV急性呼吸疾病）也在此列。
傳染病的流行對社會和國傢造成巨大影響l 歷史上的傳染病曾對人類造成很大的災難。就最為凶險的甲類傳染病來說，1817年至今，霍亂總計爆髮了7次，僅僅是中國的死亡人數就達到了1300萬人，全球死亡人數保守估計為1.4億人。鼠疫（也稱黑死病）1348－1351年在歐洲大流行，3年時間共計死亡6200萬人，佔整個歐洲四分之一的人口。
l 但隨着臨床醫療水平的持續髮展，人們對於傳染病認識的不斷加深，鼠疫在北美等地區幾乎已經滅絕。
l 我國在新中國成立前，鼠疫、瘧疾、血吸蟲和黑熱病等廣泛流傳。在1941年的陝甘寧邊區已經開展針對鼠疫、霍亂的軍民衛生運動。新中國成立後，通過開展愛國衛生運動，以“預防為主，防治結合”的手段，我國成功消滅了天花，脊髓灰質炎也已經接近被消滅。
l 本次新型冠狀病毒感染的肺炎（2019-nCoV急性呼吸疾病）數據不斷更新。截至2020年2月6日24時，全國累計報道確診病例31161例，累計死亡病例636例，疑似病例26359例。與2003年的SARS疫情相比，截至非典疫情結束，我國累計報道病例5327人，死亡349例。
傳染病都會出現流行嗎？傳染病的流行過程就是傳染病在人群中髮生、髮展和轉歸的過程。傳染病的流行需要滿足叁個基本條件：傳染源、傳播途徑和人群易感性。只有滿足上述叁個條件的傳染病才有可能髮生流行。
（一）傳染源
l 傳染源是指體內有病原體生存、繁殖並能將病原體排出體外的人或者動物。
l 傳染源包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動物四種。
l 隱性感染者和病原攜帶者均屬於患者，根據傳染病特點的不同，其在疾病防控中有不同的作用。
l 動物間的傳染病也會傳染給人，例如狂犬病、鼠疫；或者動物身上攜帶的病原體也會傳播給人，如SARS、新型冠狀病毒肺炎等，係將原本僅在動物身上攜帶的病毒帶到人身上。
（二）傳播途徑
l 病原體離開傳染源到達另一個易感者的途徑稱為傳播途徑。
l 傳播途徑由外界環境中一種或多種因素組成，各種傳染病有其各自的傳播途徑。
l 傳染病的傳播途徑主要有五種，分別是：呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲媒傳播和血液、體液傳播。
（叁）人群易感性
l 對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者，他們都對該病原體具有易感性。
l 當易感人群在人群中佔到一定比例，同時又具備了傳染源和較容易的傳播途徑，就容易髮生傳染病的流行。
l 但多數傳染病在患病以後，群體會獲得免疫力，使整體感染率降低。
為什麼會出現傳染病的流行？實現傳染病的流行，需要滿足傳染源、傳播途徑和具有易感人群叁個條件，這叁個條件有受到自然因素和社會因素的影響。因此，傳染病的流行要考慮自然因素和社會因素兩個方面。
l 自然因素可以直接影響病原體在外在環境中的生存能力，例如血吸蟲病多髮生在水源較多的南方地區。
l 自然因素也可以降低機體的非特異性免疫力而促進流行過程的髮展，天氣寒冷會減弱呼吸道的抵抗力，從而導致呼吸係統傳染病更容易在人群中傳播。
l 很多傳染病的病原體都來源於野生動物，減少對疫源動物的食用和接觸，也可以減少將自然界中的病毒帶入人體。
l 從社會因素來說，文化水平、認知程度和經濟狀況，例如人們對於疾病防治的觀念，國傢實施的計劃免疫計劃都會防止和降低部分傳染病流行的概率。
如何治療傳染病，防控傳染病的關鍵是什麼？l 防控傳染病的關鍵是預防，也就是“預防為主，防治結合”。
l 從傳染病的傳染源來看，在病毒開始人與人之間的傳播之前，首次患病者的很多病原體來自於自然界。根據現有的流行病學調查，本次導致肺炎的新型冠狀病毒來源於野生動物。
l 傳染病的預防可以概括為管理傳染源、切斷傳播途徑（隔離、消毒）、保護易感人群叁個方面。
l 傳染病防控的具體措施
? 早髮現、早報告、早隔離、早治療。
? 管理密切接觸者。
? 動物傳染源的管理，禁止售賣和食用野生動物。
? 加強院內感染控制。
? 做好個人防護。
? 疫源地消毒與處理，病原可能汙染的區域稱為疫源地。
? 檢疫和公共場所管理。
? 加強健康教育、社會關愛和心理乾預 要通過多種形式，廣泛開展疾病防治知識的宣傳。
對於傳染病的認識上，需要臨床醫生做到首先髮現患者，同時結合預防醫學的相關知識管理，通過切實可行的方法，實現管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。
對於大眾而言，無論什麼時候，面對任何傳染病，都要做到不接觸傳染源；響應號召，積極切斷傳播途徑；采取有效措施保護易感人群等，就能減輕恐慌心理，最大限度地避免自身感染。
面對這次疫情，通過大力地宣傳、采取有效措施等路徑多管齊下，截至2月5日，新增疑似病例連續下降。戴口罩、勤洗手、不到人群密集處、不吃野味是切實可行防控手段，可以通過這些實際可行的方法，實現對於2019-nCoV急性呼吸疾病（新型冠狀病毒感染的肺炎）的控制，打贏這場“疫戰”。
參考文獻
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