醫療賬單上顯示妳要為手術支付數千澳元的實付費用，盡管很多人責怪醫療保險（Medicare）和醫療服務提供商，但是這可能是個誤區。
超過700人響應《四角方圓》節目對實付醫療費用髮起的調查。
(ABC: Natalie Behjan) 作為對醫療實付費用調查的一部分，《四角方圓》（Four Corners）節目邀請人們將醫療賬單寄過來。超過700人響應了這項調查。
妳們當中的一些人在即便有私人醫保的情況下也已支付了成千上萬的實付醫療費用。
我們髮現的一個問題就是病人在需要對一項病痛做多項檢查、化驗和咨詢時賬單會逐漸攀升（bill creep）。
賬單越來越長，而且其中的許多項目不在私人醫療保險公司的覆蓋範圍內，因為這些項目是在醫院外進行的，依據法律，這不屬於醫療基金的覆蓋範圍。
麥當娜.布特（Madonna Buiter）為治療乳腺癌支付了近16000澳元的費用——這是將近40項獨立的檢查和化驗的開銷。
這位兩個孩子的母親說她和丈夫不得不花掉他們為支付買房押金而存下的積蓄來填補醫療費用缺口。
“他們說，‘這樣的話，妳們應該四處尋找便宜的外科醫生’，”她對《四角方圓》節目說。“按理說這聽起來不錯，但是站在我的立場上，我現在可以說，當妳被診斷患有乳腺癌的時候，妳需要手術。我不知道這在當時是否那麼的現實或合理。”
布特女士說明確了解她面臨的全部費用是很難的，而且她的私人醫保公司只能提供很有限的幫助。
“（我）在不同的外科醫生間奔波……之後我預約了一台手術，他們甚至沒法告知我將要去看哪名麻醉師，所以我甚至無從知曉這其中的開銷，”她說。
隱藏費用
令人擔憂的是在《四角方圓》看到的一些賬單中，病人被要求支付預約費或者管理費，醫療管理機構稱這是不合法的。
許多外科醫生如果簽署了同意不收取差額費用（gap fee）的合約的話會從健康基金那裹收到更多的回扣，所謂的預約費用其實是一種隱瞞這種約定的方式。
《四角方圓》所見的最高預約費用超過6000澳元。
“預約費或其他除手術類費用以外的收費其實是非法的，不應該存在，並且倫理上也是不宜收取的，”
皇傢澳大菈西利亞外科醫學院（Royal Australasian College）院長約翰.巴頓（John Batten）告訴<四角方圓>。
《四角方圓》獲悉病人被索取預約費用時應報告這種情況。
“如果病人在聲明上看到了類似這樣的費用的話，他們應該詢問醫生這是什麼費用，以及這與診斷或醫療的相關性，如果他們無法給出滿意的答復，那就不應該支付，而且應向醫療基金提供商咨詢，”澳大利亞私人健康保險首席執行官瑞秋.大衛（Rachel David）說。
誰該對此負責？
幾乎所有受訪者都不想就實付醫療費的問題責怪他們的外科醫生，然而醫療政策專傢稱他們的關注點就應該放在這些人身上。
政策顧問特裹.巴恩斯（Terry Barnes）曾經給包括托尼.阿伯特在內的兩名衛生部長擔任顧問，他說醫療保險公司是易被攻擊的目標。
“這些公司存在某種公關問題，他們經常被視作壞人，而且是作案很方便的壞人，因為他們銷售的產品就像在電梯裹放屁一樣不受歡迎，”他說。“醫療提供者則通常被視作無可責備的。他們是白衣天使。”
格菈坦研究所（Grattan Institute）健康部門負責人史蒂芬.達科特（Stephen Duckett）稱，有些外科醫生會開出“離譜的”賬單。
“醫生可以按他們的意願收費。保險公司幾乎不可能設立保險費來抵償某些醫生收取的一切費用，這類費用可能比正常收費高出一個數量級，”他說。
問題之一是在20世紀40年代，一項憲法修正案禁止了征收費用的醫生收取管理費。
所以妳能做些什麼?
和妳的全科醫生探討他（她）們是否知曉自己應該參考何種專業醫師收費標準。
醫生的收費多少和醫術好壞之間沒有關係，所以問問外科醫生來參考一下他是否加入了無差價或已知差價計劃。
如果專科醫生想讓妳做一項醫療保險之外的項目，那就詢問一下這個項目會給妳的保險帶來什麼影響。
在會見專科醫生並討論保險條款後，堅持詢問開銷的問題。
詢問妳不懂的項目時不要不好意思，如果妳認為無法支付他們提出的費用時，妳要告訴他們。
大多數外科醫生在得知病人有支付困難的時候回重新制定費用。
外科醫生們是在經營一個生意，收費是他們賺錢的方式，所以探討他們收多少費用只是一種商業往來。
拒絕支付預約費、管理或護理費，並向直接與外科醫生接洽的醫療基金那裹對類似賬單尋求參考。
然後征求其他人的意見。這是妳的權利。