得了重病，面對天價藥，吃還是不吃？
如果這藥是非法的，買還是不買？
近幾日，我們的朋友圈都被這樣一個故事刷了屏。
1、人有國籍，白血病不分地域
一個賣假藥的藥販子最後竟然成為了病人眼中的“神”。
而所謂的假藥，產自印度，是一種叫做“格列寧”的處方特效藥，是白血病患者的續命藥，在國內數萬元一盒。
但是從印度走私進來，進價只要2000元，程勇冒着法律風險走私回國，低價賣給病患。
故事展現的情節不復雜，但是卻通過人性轉變的光輝道出背後生命的沉重。
這個沉重，就是身患重病，賣房賣車買藥續命，但是仍然不能活命的白血病患者。
人有國籍，白血病卻不分地域。
所有人在病魔面前，人人平等。
電影撕開的只是冰山一角：白血病患者在妻子懷孕期間得知自己患白血病，一度想要自殺。
但是在兒子出生時，他說：“看他一眼我就不想死了，我想聽他叫聲爸爸”，可是最後,他還是因為沒錢買藥選擇割腕自殺。
這種現實面前的絕望與軟弱，讓人心裹憋悶到無法喘息。
白血病患者在妻子懷孕期間得知自己患白血病，一度想要自殺，患病老奶奶求警察不要再追查走私藥時苦苦哀求：“四萬一瓶的正規藥，房子吃沒了，傢人吃垮了，誰傢還沒個病人啊，妳能保證一輩子不生病？”
這種生活與生命的無可奈何讓人心痛。
一句話也勾起了所有人的共情同理心，人生在世，誰能沒個病。生病了怎麼辦？真實的慢粒白血病患者的世界，其實更難更痛，痛得讓人無法呼吸。
電影撕開的只是冰山一角：為了給孩子賺治病錢，有東北媽媽跑到法國去給別人提供性服務！有老人得了癌症，怕給兒女增加經濟負擔，選擇不吃藥不治療在傢等死！有母親選擇自殺，就為得到人壽保險賠付的錢，給孩子付天價醫藥費，用自己的命續孩子的命！
這就是現實，生病？生的起嗎？活命？活的起嗎？！
影片用極具感染力的方式，將生命與法理的矛盾沖突，呈現在眾人面前，藥販子一句話觸及社會中的隱痛，“這世界只有一種病：窮病。”
一盒就要23500元，只能吃一個月，對於白血病群體來說，一年下來就要花幾十萬，可以說是天價了。
有病人說，“(它)就像吸毒，錢完了，人也就走了”，很多人為了續命一夜致貧。
沒錢別看病！
所以，找藥販子買印度仿制藥，只是為了多活一天，多看一眼看孩子，多陪一天傢人。
2、到底誰來負責
其實這個故事是有原型的，但是無論是故事主角原型的藥俠陸勇，還是另一反面原型諾華制藥卻都很低調。
因為這是一個矛盾的事情。影片借瑞士原研藥的昂貴，講述重病患者無錢看病的悲劇現實，烘托了走私印度仿制藥的藥販子程勇的正面人性光輝，但是卻也忽視了另一個現實就是，強制讓有能力研髮新藥的藥廠降低價格，長期來看，危害更大。
為什麼說風險危害大，就要來看看為什麼仿制藥便宜。
首先，在印度設藥廠門檻很低，而且監管鬆散，制藥的許可證可以托關係買到。在馬德裹很多藥房買藥，連病例和醫生開的處方都不需要。
其次，是因為仿制，沒有巨大的研髮費用投入，在某種程度上就類似盜版光碟一樣，這種行為也備受國際社會诟病。
例如針對乳腺癌的赫賽汀，原研藥25000元左右一支。而印度仿制藥卻只要5600元一支。
眾所週知，藥品研髮需要大量金錢與時間的投入，而且是極具風險的工作。
高昂的藥價，一方面是抵髮原來的研髮費用，另一方面也是為新的研髮做準備。
沒有這些回報，藥企也很難持續的去研髮新藥，尤其對於那些重難急症，或者患者人數少的罕見病。
因此面對觀影者被電影激起的憤怒情緒，也有媒體客觀的指出，要理智看待電影的取向，過渡美化藥販子，貶低原研藥企，也是剝奪別的罕見病症患者的生存權利。
這個話題很沉重，可是生的權利誰都有，誰都有權利努力自救，那麼到底該誰來負責，提供生的機會？
3、白血病患者如果在澳洲
如果原研藥企的研髮能力需要保護，患者的用藥能力需要保障，那麼，到底該如何平衡這兩者，給更多人生存的機會。
格列衛在其他各國的售價，美國是13600元，澳大利亞13000元，這些都是按照人民幣計價，說實話，對於一個需要長期持續被服用的藥物品類來說，都不便宜。
但如果考慮到醫保政策，各國患者的壓力就不一樣了。
在澳洲，針對於非澳洲國籍或者永居的居民來說，買這個藥的價格是2600多澳幣，如果是澳洲國籍或者永居居民來說，價格卻只有38.5澳幣, 如果是老人，價格是5.4澳幣，折合人民幣不足30元。
為什麼在澳洲售價如此低，原因就在於格列衛在澳洲藥品福利計劃（PBS）中，因為澳洲政府會給PBS補貼錢，所以，它的售價只有38.5，按照現在的彙率折算，折合人民幣不足200元。
其實這種例子在澳洲不少，例如治療乳腺疾病的藥物Ribociclib，原價7萬澳幣，但是通過PBS藥品福利計劃後，也許只需要6澳元。
治療癌症晚期的Yervoy，一年大概需要26萬澳元，但是通過PBS藥品福利計劃，普通患者則只需要支付37.7澳幣，優惠患者只需要支付6.2澳元。
還有溶解癌細胞的Keytruda，治療癌症的Opdivo等等，種種案例數不勝數，價格昂貴的原研藥，在澳洲都變得可以支付。這其實是源於澳洲良好的醫保服務和藥品福利計劃。
在澳洲，公民基礎的醫療保險就是MEDICARE,大傢也可以理解為國內的醫保卡，可以覆蓋大多數的醫療開銷，包括門診與住院，以及藥品福利。
而根據澳洲政府的藥物福利計劃（PBS），medicare會為病人提供處方藥補助，而大部分的處方藥都在藥品福利計劃清單裹。所以也就出現了幾萬的原研藥，只要幾十塊錢就可以購買的情況。
當然，也不是所有處方藥都在藥品福利計劃內，這些藥需要病患自掏腰包，但是，針對這種情況，澳洲政府也制定了藥物安全網計劃（PBS safety net），幫助患重病需要天天買藥的人。
即澳洲政府每年會制定一條臨界線（2017年為1494.9澳幣），個人或者傢庭的藥物支出超過這條臨界線以後，患者可以領取一張優惠卡，當在需要購買處方藥時，每個藥品只需支付不超過10澳幣的自付費。
這樣一看，澳洲的完善醫療保障制度真的有很多我們可以借鑒的地方。
最後，回到電影來說，這部電影，它的意義不應該是要洗白藥販子，也不是要攻擊原研藥企業。
它的意義更在於推動，推動平衡現在生命與未來生命之間的體制改革，推動生命與生活保障完善，就像韓國電影《熔爐》推動韓國保護兒童的立法一樣，如果真能如此，那它才達成了最重要的社會意義，不是嗎？
就像電影裹結尾說的，政府在推動醫療體制改革。
2018年，中國已經有19個省市相繼將格列衛納入醫保，2018年5月1日起，中國開始對進口抗癌藥實施零關稅。
總有這樣的人：用自己很無力的微笑，很小的努力，在人性的邊緣，閃出最美的人性之光。