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新冠康復後仍有後遺症,走樓梯都喘(2)

來源:newsin.us
[生活資訊]     2020-06-28
新冠肺炎疫情襲擊全球,截至26日,全球至少有49萬771人染疫死亡,確診病例超過968萬4490例。最近有科學傢表示,新冠病毒不只會造成患者的呼吸係統受到損壞,連帶還會引起許多並髮症,其他的器官係統也會在某些情況下損傷。最可怕的是,有醫生髮現康復的患者,不只難以恢復健康時的身體狀態,後遺症“可能會在未來幾年對患者造成影響”。
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心臟損傷

危重病情,尤其是缺氧,會給心臟帶來額外的壓力。但醫生們現在認為,在Covid-19患者中,病毒可能也會導致心肌髮炎。

美國心臟協會主席、哥倫比亞大學神經病學和流行病學教授米切爾•艾爾金德表示:“在中國,醫生注意到有些人來就診時伴有胸痛。他們先是心臟病髮作,然後出現了新冠肺炎症狀,之後的檢測結果呈陽性。”

在Covid-19患者中,病毒可能也會導致心肌髮炎
在Covid-19患者中,病毒可能也會導致心肌髮炎

武漢1月份的一項研究髮現,12%的Covid-19患者有心血管損傷的迹象。這些病人的肌鈣蛋白水平較高,這是一種心肌受傷釋放的蛋白質。也有其它報告表明,新冠病毒可能直接導致急性心肌炎和心力衰竭。

今年3月,另一項研究觀察了416名住院的Covid-19患者,髮現其中19%的患者有心臟受損的迹象。德克薩斯大學健康科學中心的研究人員警告說,在幸存者中,Covid-19可能造成持續的心臟損害,並使現有的心血管疾病惡化,進一步增加心臟病和中風的風險。

紐約西奈山醫院的一名醫生就出現了這種情況,當她從Covid-19中康復,卻髮現自己患上了心肌病。這種病會導致心臟無法向全身輸送血液。盡管她之前很健康,但當她返回工作崗位時,卻無法像以前那樣到處跑了。

患者出現什麼後果取決於心臟受到的影響。例如,Covid-19被認為與心肌炎之間存在關聯。在心肌炎中,炎症使心臟功能減弱,產生疤痕組織,從而使身體的氧氣循環更加困難。心肌炎基金會也建議這些病人避免吸煙和飲酒,在得到醫生批準之前不要進行劇烈運動。


神經認知和心理健康會受到的影響

新冠肺炎似乎也會影響中樞神經係統,並造成長期的後果。國內的一項研究髮現,在214名確診的Covid-19患者中,超過叁分之一的人在患病期間出現了神經係統症狀,包括頭暈、頭痛、意識受損、視力、味/嗅覺受損和神經痛。這些症狀在重症患者中更為常見,髮病率高達46.5%。法國的另一項研究髮現,在64名重症Covid-19患者中,有58人存在神經方面的問題。

相比於SARS和MERS,Covid-19患者的神經係統影響可能略有延遲。加州大學舊金山分校的安德魯•約瑟夫森醫生在《美國醫學會雜志》上寫道,“盡管全球的SARS患者約有8000名,但神經並髮症的報告相當有限,而且這些並髮症出現在髮病2至3週後。”這些症狀包括肌肉無力、灼痛或刺痛、麻木以及肌肉組織分解。包括平衡能力受損、思維混亂和昏迷等神經係統損傷,也與MERS有關。

Covid-19患者存在巨大的心理壓力
Covid-19患者存在巨大的心理壓力

Covid-19的長期並髮症,無論是由病毒本身還是由它引髮的炎症引起的,都可能造成包括注意力和記憶力下降,以及末梢神經功能障礙。艾爾金德說:“這些神經會影響到妳的胳膊、腿、手指和腳趾的正常功能。”

在醫院接受強化治療的人還出現了其它認知方面的問題。例如,叁分之一或更多的ICU患者會出現精神錯亂。研究表明,重症患者的精神錯亂可能預示着未來會遭遇長期的認知能力下降。

以往對急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的廣泛研究表明,Covid-19重症患者出院後可能出現神經係統問題。研究表明,五分之一的ARDS幸存者在出院五年後仍存在認知障礙。持續的損傷可能還包括短期記憶問題、學習和執行功能障礙。這可能會導致人們出現工作困難或難以完成日常的正常任務。

ARDS的幸存者髮生抑郁和焦慮的幾率也會增加,許多人還會經歷創傷後壓力。雖然有關Covid-19的數據還嚴重缺乏,但在SARS爆髮期間,患者康復後至少有一年時間都在與心理壓力作鬥爭。

尼科爾斯談到她與Covid-19的鬥爭時說:“我感覺自己被囚禁在自己的身體裹,被囚禁在傢裹,公眾甚至是最親近的人都會忽視我並對我產生極大地誤解。我感到非常孤獨。”

一名照顧過艾滋病患者的護士,一個多月前的Covid-19檢測結果呈陽性。她仍在與髮燒、心臟問題和神經係統問題做抗爭,但她說,最困難的就是她非常厭倦自己被當成“一顆無人知道如何拆解的炸彈,這正是那些艾滋病患者所經歷的。”這也增加了她的精神負擔。她說:“人們需要知道,這種疾病會長期存在並損害妳的生活和健康。沒有人知道該怎麼做。”


兒童炎症、男性不育和其它可能的長期影響

新型冠狀病毒的神秘症狀一直困擾着科學傢和患者。其中一種最近出現在英國、意大利和西班牙的兒童身上,他們身上的奇怪症狀包括皮疹、高燒和心臟炎症。

5月4日,紐約市衛生局注意到,至少有15名兒童出現這些症狀。這些病例都表現出一種類似於川崎病的嚴重免疫反應。雖然這些兒童中只有一些Covid-19檢測呈陽性,但英國皇傢兒科與兒童健康學院院長羅素•維納告訴《紐約時報》:“這些症狀很可能與Covid-19有關。”從這些症狀中康復的兒童成年後可能會出現心肌和血管並髮症。

兒童出現了一種類似於川崎病的嚴重免疫反應
兒童出現了一種類似於川崎病的嚴重免疫反應

其他研究人員認為,Covid-19對男性造成的特殊影響可能超出了他們不成比例的死亡率。阿裹·菈巴在最近給《世界泌尿學雜志》的一封信中解釋說:“睾丸中含有大量的ACE2受體,因此理論上,Covid-19有可能導致男性不育。”另一項研究觀察了中國38名Covid-19的重症患者,髮現15名患者在患病期間,精液樣本中含有病毒RNA, 23名康復患者中有兩人精液中含有病毒RNA。

最近的另一項研究還顯示,81名Covid-19男性患者的男性激素比例出現了下降,這可能影響他們未來的生育問題。研究人員呼籲更多的關注生育影響,尤其是育齡男性。4月20日髮表在《自然》雜志上的一篇論文甚至建議,“從新冠肺炎康復後,計劃生孩子的年輕男性應該接受生育能力的檢查。”

研究人員才剛剛開始弄清楚病毒感染對其它器官係統的影響。例如,國內研究人員最近對34名Covid-19康復者的血液進行了檢測。研究人員髮現,無論疾病的嚴重程度如何,在患者康復出院後,許多生物指標“未能恢復正常”。最令人擔憂的是檢測結果表明他們肝功能將持續受損。


這對幸存者和研究人員來說意味着什麼

所有這些初步研究顯示,我們對於病毒對新冠肺炎患者的影響仍然知之甚少,比如他們可能出現什麼症狀,需要多長時間才能恢復正常,以及我們需要對他們采取什麼其它措施。

許多人甚至沒有人告訴他們什麼時候停止自我隔離才是安全的。尼科爾斯和其他幸存者聲稱,他們前一天的感覺可能好多了,但第二天情況就會惡化。

Covid-19康復者可能遭受長期的後遺症影響
Covid-19康復者可能遭受長期的後遺症影響

新冠病毒在醫療係統中造成了混亂,而幸存者說,他們自身與病毒的鬥爭很難引起注意。尼科爾斯說:“無論是醫療係統的支持和對於疾病影響認識的都嚴重缺乏。每天症狀的變化都像坐過山車,充滿了很多的未知。今天我可能覺得更健康了,但第二天可能會感到非常虛弱和痛苦。”

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